Escaras, cómo evitarlas en tu silla de ruedas

Puede llevar solo unos minutos en desarrollar una escara, pero meses para curarla. Prevenir úlceras por presión no es complicado, pero tratarlas es muy costoso. La investigación muestra que más del 95% de todas las úlceras por presión son prevenibles (NPIAP comparó el coste del tratamiento de úlceras por presión con el coste de las acciones preventivas, y el resultado fue que se ahorra con las acciones preventivas (Barbara Braden 2012)).

¿Qué es una escara?

Una úlcera por presión (UPP) es una lesión localizada en la piel y/o bajo el tejido, habitualmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión, o de la presión en combinación con la cizalla (NPIAP–EPUAP).

Tipos de úlceras por presión

Existen distintos tipos de escaras, o ulceras por presión, que se clasifican en cuatro estadios:
I – Eritema no blanqueante, debido a una herida más profunda en el tejido.
II – Úlcera de espesor parcial.
III – Pérdida total del grosor de la piel.
IV – Pérdida total del espesor de los tejidos.

Ten en cuenta que una úlcera de Estadio I debe tratarse como una herida y no como un enrojecimiento.

Tipos de daños causados por úlceras/escaras

Presión directa.

Cuando la piel y el tejido están comprimidos de forma directa entre el hueso y la superficie de contacto.

Cizalla.

Cuando la piel y el tejido son traccionados en direcciones opuestas- reduce la respuesta del tejido en un 50%.

Fricción.

La piel rozando contra una superficie.

Microclima.

El cuerpo demanda un 10% más de oxígeno y nutrientes por cada 1ºC de temperatura incrementado.

INTEGRIDAD DE LA PIEL – CUESTIONES A CONSIDERAR

• ¿Existe alguna rojez o herida abierta presente o visible en el cuerpo sobre la zona en la que se sienta?
  Si la respuesta es positiva, esta persona tiene un alto riesgo.
• ¿Existe una historia de rojeces o heridas abiertas en el cuerpo sobre la zona en la que se sienta?
  Si la respuesta es positiva, esta persona tiene un alto riesgo.
• ¿Es capaz la persona de realizar alivios de presión o transferencias de peso?
  Si la respuesta es negativa, esta persona tiene un alto riesgo.

Estas personas necesitan un manejo completo de las presiones para mantener la integridad de la piel y prevenir úlcera por presión.

Cómo evitar los riesgos de escaras por presión

Para evaluar el riesgo de una persona en desarrollar una úlcera por presión, se utilizan escalas de análisis de riesgo como Braden o Norton’s.

Elementos que pueden generar puntos de presión:

• Ropa.
• Eslinga grúa.
• Cojines.
• Colchones.
• Tiempo gastado en cada posición.
• Deslizamiento.
• Incontinencia.
• Hidratación / Nutrición.
• Peso: ya sea por sobrepeso o infra peso.

La deformación de tejido puede causar úlceras por presión. La investigación de úlceras por presión durante los últimos 10-15 años se ha centrado en los procesos de deformación en tejidos en carga. Estos procesos son una combinación de presión y cizalla cuando los tejidos se desvían alrededor de prominencias del hueso en sedestación o en postura tumbada.

Cómo identificar las causas de las úlceras por presión

Para realizar una valoración objetiva con la intención de evaluar si se está produciendo una úlcera por presión, debemos tener en cuenta los siguientes factores:

• Pelvis. Rotación, oblicuidad, basculación.
• Tronco. Tono, escoliosis, cifosis, lordosis.
• MMII. Contracturas, tono, ROM.
• MMSS. Función, actividad, ROM, apoyo.

Solución a las escaras: tecnología de celdas de aires de los cojines terapéuticos

En el International Seating Symposium de 2017 se estableció que la tecnología de celdas de aire es la mejor solución en cojines para prevenir y curar úlceras por presión porque:

• Reduce las fuerzas de cizalla.
• Minimiza la deformación del tejido.
• Provee una óptima inmersión y envolvimiento.
• Es ajustable y adaptable.
• Es duradero.

LA INMERSIÓN Y EL ENVOLVIMIENTO REDUCEN LA DEFORMACIÓN DEL TEJIDO

El cuerpo de una persona, una vez sentado, debe sumergirse en el cojín que envuelve el tejido corporal. Este reduce la deformación del tejido y distribuye el peso corporal sobre un área más grande, lo que nuevamente reduce la deformación del tejido (Sprigle 2005).

Cojines Star Cushion

Los cojines Star Cushion ofrecen soluciones para:

• Úlceras por presión.
• Prevención y terapia.
• Posicionamiento.
• Simetría y estabilidad.

Star Cushion / Etac

Star Cushion es un fabricante líder de cojines terapéuticos de aire multicelular de alta calidad para sillas de ruedas, y forma parte de Etac, un desarrollador líder mundial de ayudas ergonómicas de movilidad para personas, para todas las etapas de la vida.

El objetivo de Star Cushion es tener un impacto positivo en la calidad de vida de los usuarios de sus productos, a través de una calidad excepcional, de un óptimo rendimiento del producto y de una innovación continua.

Cojines de celdas de aire Star

• Varios modelos.
• Las mejores cualidades de redistribución de presión.
• Fabricado en neopreno de alta calidad.

Un buen cojín moldea y envuelve el cuerpo del usuario, en vez de que sea la estructura del cuerpo la que se adapte al cojín.

Cojines de neopreno de aire Star

• Envuelven efectivamente las estructuras del cuerpo.
• Deforman mínimamente el tejido corporal.
• Aumentan el tiempo que el usuario puede estar en sedestación, en comparación con los cojines de espuma.

Proporcionan la mejor calidad en prevención/curación de las úlceras por presión. También tienen grandes propiedades de posicionamiento y estabilidad, que proporcionan comodidad y aumentan la tolerancia a la sedestación.

¿Por qué escoger un cojín de celdas de aire Star?

• Proporcionan el nivel más alto de prevención terapéutica y tratamiento de las úlceras por presión, para todas las categorías de úlceras.
• Cuando más altas las celdas, mejor será el rendimiento.
• Son conocidos por su estabilidad y cualidades de posicionamiento.
• Mejora la tolerancia a la sedestación.

3 modelos de cojines antiescaras

Cojín Starlock

Combina excelentes cualidades de redistribución de presión y posibilidades casi infinitas de posicionamiento y estabilidad.

Cojín Stabil Air

Es la mezcla perfecta de un cojín de aire de multi celdas con tubos de espuma suave dentro de cada celda de aire.

Cojín Standar Air

Es un cojín de celdas de aire de un compartimiento, con excelentes cualidades de redistribución de presión.

Cómo escoger el tamaño de tu cojín antiescaras

Ancho: el tamaño del asiento debe ser igual al ancho de la silla de ruedas.

Profundidad: de una silla de ruedas con el tapizado de respaldo con tensión ajustable, asegurarse de medir la profundidad del asiento correctamente.

Cómo ajustar la presión de aire de tu cojín antiescaras

• Hinchar el cojín.
• Posicionar el usuario sobre el cojín.
• Dejar salir el aire.
• Comprobar manualmente que haya 2-3 cm de distancia entre la parte inferior del cojín y las nalgas del usuario
• Con asimetría, comprobar primero el lado más bajo.
• Si es necesario, se puede hinchar con más aire cuando el usuario está posicionado sobre el cojín
• Con las celdas más altas, el usuario estará más profundamente inmerso en el cojín y la redistribución de la presión aumentará.

Límite de peso, materiales y limpieza

Límite de peso
No hay límite de peso siempre que se haya seleccionado el tamaño de cojín adecuado para el usuario.

Material del cojín
Goma de neopreno de alta calidad, sin látex. Adaptable y resistente al fuego.

Material de la funda
Parte superior y laterales: 83% Rip Stop Nylon (tela no absorbente que ayuda a evaporar la humedad) y 17% de lycra.

Parte inferior: tejido de poliéster recubierto con compuesto de polivinilo (antimicrobiano tratado para inhibir el aumento del olor causado por bacterias, moho y hongos). Resistente al fuego.

Funda de incontinencia
Parte superior y laterales: 78% Nylon y 22% Spandex cubierto con una película de poliuretano.

Parte inferior: tejido de poliéster recubierto con compuesto de polivinilo (ver funda estándar).

Limpieza
Cojín: lave a mano con jabón, detergente, bicarbonato de sodio o vinagre. Desinfeccíon: use 70% solución desinfectante.

Fundas: Lavar a máquina 60 °C, no utilice lejía.

Ejemplo de usuario con cojín Star Cushion

Jonas tiene 44 años y es un usuario de silla de ruedas desde 2005, cuando se hirió mientras practicaba kitesurf. Su columna vertebral se fracturó al nivel TH 7/8. Hoy vive una vida activa con trabajo y familia.

Jonas ha empezado a utilizar el cojín Stabil Air y está impresionado con su comodidad y estabilidad.

MANTENIMIENTO DE 36 MESES INCLUIDO

• Servicio de reparación gratuito que incluye pinchazos, cortes, celdas, sustitución de válvula de hinchado y piezas de recambio incluidas.
• El mantenimiento se realizará en nuestras instalaciones sobre todo aquello que pueda ser reparado, excluyendo la substitución total de cojín.
• El departamento técnico de Rehagirona realizará una evaluación del cojín para determinar la idoneidad de dicha reparación.
• En ningún caso se amplía el periodo de garantía, sino un servicio de reparación gratuito.
• Costes del transporte no incluidos.