Actualización de la evidencia: Apoyo en el desarrollo de la marcha en personas con parálisis cerebral
Artículo: Rifton.
Brindar oportunidades de marcha con asistencia para personas con discapacidades múltiples es una intervención terapéutica fundamental. Para aquellos diagnosticados con parálisis cerebral (PC), la evaluación de la función motora y el uso de dispositivos de posicionamiento y movilidad adaptativa ayuda a determinar su nivel en la Escala de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS).
Las personas con parálisis cerebral en los niveles IV Y V del GMFCS están más gravemente afectados y no pueden caminar de forma independientes por lo que sus vidas son sedentarias. Requieren de grandes apoyos para la movilidad y el posicionamiento, entre ellos entrenadores de marcha, bipedestadores, sillas de ruedas y sistemas de posicionamiento adecuados.
Los deterioros musculoesqueléticos progresivos, como contracturas y deformidades, son comunes en este grupo, junto con el dolor, la disminución de la capacidad cardiovascular y las limitaciones en la función
Junto con una revisión sistemática anterior que analiza los resultados de los dispositivos para la marcha con soporte en niños con discapacidades múltiples, otra revisión sistemática de alcance recientemente publicada destaca el uso de estos dispositivos en niños, adolescentes y adultos con parálisis cerebral no ambulatoria. Algunos de los hallazgos son dignos de mención en una población y un tema que, por lo demás, se investiga menos.
Al ampliar el alcance de su búsqueda para incluir más estudios de casos como estos, encontramos que los investigadores documentaron el uso exitoso de andadores con soportes en más de 700 personas con parálisis cerebral no ambulatoria, y junto a esto con los informes de familias y terapeutas sobre los beneficios y progresos con los entrenadores de la marcha recalca que el entreno y la utilización de los mismo sigue siendo la mejor práctica.
Dispositivos de soporte de la marcha y resultados de ICF
Utilizando el modelo ICF y palabras que empiezan con F para discapacidad infantil, esta revisión informa sobre los beneficios de los dispositivos de soporte de la marcha en los dominios de función y estructuras corporales (fitness), actividad (función) y participación (amistad, del inglés Fun) desde los nueve meses hasta la edad adulta. Aunque algunos terapeutas prescriben entrenadores de marcha para mejorar la movilidad, los autores señalan que las personas con parálisis cerebral no ambulatoria suelen utilizar sillas de ruedas eléctricas para esta movilidad funcional. Los dispositivos de soporte de la marcha son más apropiados para mejorar la condición física y la participación. Los padres de niños en los niveles IV y V del GMFCS también tienden a especificar objetivos de entrenamiento de la marcha centrándose en la actividad física, aumentando la independencia y mejorando la participación en las actividades de la vida diaria.
Los autores también informaron sobre el uso de dispositivos de soporte de la marcha según la edad, el nivel de GMFCS y el resultado. Los hallazgos fueron diversos, lo que dificulta identificar una tendencia clara. Por lo tanto, la prescripción y elección del entrenador de marcha sigue siendo altamente individualizada teniendo en cuenta la financiación, la disponibilidad, las capacidades de transferencia, el entorno y las características de apoyo postural.
Esta revisión de los resultados proporciona una visión integral de la literatura relacionada con el soporte de la marcha en personas con parálisis cerebral no ambulatoria. Es evidente que aún quedan cuestiones de investigación que abordar en el futuro. Independientemente, sigue siendo cierto que brindar oportunidades para estar erguidos y soportar peso a las personas con parálisis cerebral en los niveles IV y V del GMFCS, mejora la calidad de vida a través de la reducción del comportamiento sedentario y la posibilidad de una mayor participación.
