P-PAS, equipo adaptativo y usted

Artículo: Rifton.

Traducción: Pedro Martínez-Sahuquillo, Asesor Clínico de Rehagirona.

Evaluación, opciones de equipos adaptables y estrategias de implementación para el aula y el hogar

La Escala de Postura y Capacidad Postural o P-PAS (Rodby-Bousquet, et al., 2015) ¹, es una herramienta que se puede utilizar para evaluar la postura, la capacidad postural y la calidad de la postura en posiciones prona, supina, sentada y de pie.

La postura, en este contexto, se refiere a la alineación anatómica de las partes del cuerpo en relación entre sí y con el entorno. La habilidad postural se define como la capacidad de una persona para estabilizar los segmentos del cuerpo entre sí y una superficie estabilizadora para asumir la configuración corporal más apropiada para completar una tarea particular dentro de un entorno. (Rodby-Bousquet et al. 2014) ². El P-PAS tiene una excelente confiabilidad entre evaluadores, consistencia interna y validez de construcción (Rodby-Bousquet et al. 2012) ³, lo que lo hace útil para evaluar la capacidad postural de los clientes con discapacidades físicas significativas. La capacidad postural del cliente depende de su capacidad para colocarse y moverse dentro y fuera de las posiciones, y se clasifica en una escala de siete niveles. En el Nivel 1, el cliente no se puede colocar en una posición alineada, y en el Nivel 7, el cliente se mueve fácilmente de una posición. La calidad de la postura se califica como “Sí” o “No” y tiene en cuenta la distribución del peso en las cuatro posiciones utilizando la vista sagital y frontal del cuerpo.

Consideremos la utilidad del P-PAS para los estudiantes escolares que deben participar en actividades variedades durante el día. Por lo general, las posiciones necesarias son sentarse y de pie, aunque es posible que los niños en edad preescolar deban acostarse si su programa incluye una siesta. El equipo adaptativo es un apoyo crítico para el posicionamiento correcto en todas las posiciones y facilita la participación. Las sillas y bipedestadores adaptables ofrecen soportes mecánicos, que se pueden agregar y mover para apoyar segmentos del cuerpo para fomentar la alineación más adecuada, y permitir un acceso óptimo a las actividades. La identificación del nivel P-PAS y el puntaje de calidad se pueden usar para posicionar a un estudiante de manera adecuada como parte de los servicios para un estudiante, y se pueden usar como una herramienta de capacitación como parte de los servicios en nombre de un estudiante dentro del proceso del IEP.

Usemos como ejemplo al estudiante discutido anteriormente con desafíos de control del tronco torácico medio según la prueba SATCo. Como un servicio para el estudiante, ahora usamos el P-PAS para determinar qué nivel de habilidad postural y puntaje de calidad tiene el estudiante mientras está sentado en un banco durante la actividad de la hora del círculo. Con base en la observación, determinamos que el estudiante tiene un nivel cuatro de P-PAS, lo que significa que podemos anticipar que el estudiante corregirá una inclinación hacia adelante y hacia atrás mientras está sentado en el banco. Mientras el estudiante está sentado en silencio esperando su turno, evaluamos la calidad de esa posición sentada utilizando el mecanismo de puntuación P-PAS desde la vista frontal y sagital.

Una vez completado, cada elemento de la herramienta y su puntuación se pueden compartir con el personal del aula. Esto proporciona una poderosa herramienta de capacitación para seguir adelante con la capacidad del profano para posicionar a un estudiante correctamente de manera continua. La información de puntuación de P-PAS se puede convertir en una hoja de recopilación de datos utilizada para rastrear la posición correcta del estudiante mientras se guía y capacita al personal del aula sobre la efectividad de su posicionamiento y su fidelidad con el uso del equipo.

Acercarse al posicionamiento de los estudiantes de esta manera puede fomentar la confianza del personal del aula en el posicionamiento adecuado y la alineación correcta del estudiante con discapacidades físicas utilizando cualquier pieza de equipo adaptable. Al igual que con SATCo, se requieren diferentes posiciones para acceder a diferentes actividades, y esto requiere una cuidadosa observación por parte del médico, con el potencial de diferentes niveles de habilidad postural y puntajes de calidad en diferentes contextos.

Para una familia que ha sido alentada, por su proveedor de soluciones de intervención temprana, a poner de pie a su hijo de un año en casa para que juegue con un hermano, se puede usar un bipedestador con accesorios como intervención. Usando el nivel de habilidad postural como punto de partida, seguido de la determinación de la calidad de la posición del niño al pararse, se puede instruir a la familia para que coloque a su hijo correctamente usando el bipedestador y para que comprenda cómo es una buena alineación. Este enfoque aumenta la confianza de la familia en su capacidad para manejar físicamente a su hijo e implementar el equipo de adaptación con fidelidad. Si el niño usa asientos adaptables para comer y beber o para manipular objetos, el nivel de habilidad postural de P-PAS y el mecanismo de puntuación de calidad se pueden usar nuevamente para determinar la alineación adecuada para facilitar la mejor oportunidad para la participación y el acceso del niño.

Como médico, lo animo a considerar el uso de esta herramienta para respaldar su trabajo con usuarios en el hogar y en la escuela para comprender completamente sus desafíos de control postural y abordar su capacidad postural de una manera basada en evidencia.

Bibliografía

1. Rodby-Bousquet E, Agústsson A, Jónsdóttir G, Czuba T, Johansson AC, Hägglund G. (2014) Fiabilidad entre evaluadores y validez de construcción de la Escala de habilidad postural y postural en adultos con parálisis cerebral en posiciones supinas, propensas, sentadas y de pie. Rehabilitación Clin. 28(1):82-90. Texto completo gratuito https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0269215512465423
2. Rodby-Bousquet E, Persson-Bunke M, Czuba, T. (2015) Evaluación psicométrica de la escala de postura y habilidad postural para niños con parálisis cerebral. Rehabilitación Clin. 30(7):697-704. Texto completo gratuito http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.1017.7503&rep=rep1&type=pdf
3. Rodby-Bousquet, E, Agustsson, A, Jónsdóttir, G, Czuba, T, Johansson, A, Hägglund, G. (2012). Confiabilidad entre evaluadores y validez de constructo de la Escala de Postura y Habilidad Postural en adultos con parálisis cerebral en posición supina, prona, sentada y de pie. rehabilitación clínica. 28(1):82-90. Texto completo gratuito https://www.researchgate.net/publication/233798962