Actualización de la evidencia: mantenimiento de las ganancias funcionales después de un programa de ciclismo adaptado

Artículo: Rifton.

Para los niños con discapacidad, el ciclismo adaptado ofrece oportunidades motivadoras y terapéuticas para desarrollar fuerza muscular y mejorar la amplitud de movimiento, el equilibrio y la coordinación ojo-mano. Como resultado, el ciclismo adaptado como intervención está cobrando impulso, con un creciente volumen de investigación especializada que respalda su uso.

En 2019, Armstrong y sus colegas publicaron la primera revisión sistemática y metaanálisis para evaluar la eficacia de las intervenciones de ciclismo en niños y adolescentes con parálisis cerebral 1. Esta revisión analizó nueve estudios con un total de 282 participantes de entre 2 y 18 años, con capacidades de marcha mixtas. La revisión concluyó que el ciclismo adaptado podría mejorar la fuerza muscular, el equilibrio y la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral. Los autores instan a realizar más investigaciones para determinar la retención funcional de las habilidades adquiridas mediante el ciclismo adaptado y para determinar los parámetros de dosificación óptimos.

En 2019 y 2020, Armstrong y sus colegas publicaron inicialmente un protocolo de investigación y posteriormente exploraron el ciclismo adaptado con un ensayo controlado aleatorizado que examinó la eficacia de combinar diferentes modalidades de ciclismo con entrenamiento dirigido a objetivos para niños con parálisis cerebral 2, 3. Los investigadores reconocieron que el ciclismo adaptado en un entorno comunitario requería que el niño superara la resistencia del suelo y perfeccionara sus habilidades de orientación. Por lo tanto, Armstrong añadió el ciclismo con estimulación eléctrica funcional (EEF) a la intervención para mejorar los resultados generales del ciclismo adaptativo.

La población objetivo de este ensayo incluyó a veintiún niños, de 6 a 18 años, que no eran autodefensivos en los niveles II-IV del GMFCS. Tras ocho semanas de la intervención combinada de ciclismo, estos niños mostraron mejoras en la función motora gruesa, el rendimiento objetivo, la satisfacción y la resistencia máxima al ciclismo, en comparación con el grupo control.

Posteriormente, en 2022, para abordar la brecha de investigación en su revisión sistemática inicial, Armstrong y sus colegas examinaron si estos niños conservaron las ganancias del programa asistido por FES y dirigido por objetivos 4. Los investigadores encontraron que ocho semanas después del programa, los niños continuaron demostrando ganancias clínicamente importantes en la función motora gruesa, mejoras en el desempeño y la satisfacción de los objetivos, la resistencia al ciclismo, la velocidad de sentarse y ponerse de pie y la capacidad para las actividades de la vida diaria.

Estos hallazgos respaldan el ciclismo adaptado como una intervención eficaz y prometedora para mejorar los resultados motores y sociales de los niños con parálisis cerebral. La intervención de ciclismo adaptado, más allá de su carácter lúdico y motivador, demuestra un impacto terapéutico medible que puede preparar al niño con discapacidad para un futuro más funcional.

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Bibliografía

1. Armstrong EL, Spencer S, Kentish MJ, Horan SA, Carty CP, Boyd RN. Efficacy of cycling interventions to improve function in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2019;33(7):1113–29.
2. Armstrong EL, Boyd RN, Kentish MJ, Carty CP, Horan SA. Effects of a training programme of functional electrical stimulation (FES) powered cycling, recreational cycling and goal-directed exercise training on children with cerebral palsy: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2019;9(6):1-17
3. Armstrong EL, Boyd RN, Horan SA, Kentish MJ, Ware RS, Carty CP. Functional electrical stimulation cycling, goal-directed training, and adapted cycling for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2020;62(12):1406-1413.
4. Armstrong EL, Boyd RN, Horan SA, Kentish MJ, Ware RS, Carty CP. Maintenance of functional gains following a goal-directed and FES-assisted cycling program for children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2022;34:480-7.