Actualización de la evidencia: beneficios a largo plazo de bipedestar con abducción en niños con parálisis cerebral

Artículo: Rifton.

Los niños que no deambulan con parálisis cerebral sufren un importante riesgo de desplazamiento de la cadera debido a la fuerte aducción, flexión y fuerzas musculares de rotación interna en la cadera. Las investigaciones disponibles señalan los beneficios de bipedestar en abducción para prevenir la migración de cadera y la posterior dislocación. Un estudio reciente en el Pediatric Physical Therapy Journal se suma a esta base de conocimiento ya existente.

Este estudio se basa en datos del registro sueco CPUP (Cerebral Palsy Uppfoljning), un programa de vigilancia y observación de la cadera que hace un seguimiento a los niños con PC en Suecia desde el nacimiento hasta la edad adulta. Los niños elegidos para el estudio tenían entre tres y diecisiete años de edad, clasificados en GMFCS nivel IV o V, y usando un bipedestador un total de diez horas a la semana, en el que se esté de quince a treinta grados de abducción para cada pierna.

Además, se dividieron en dos grupos: uno en el que a los participantes se les realizó una cirugía de tenotomía aductor-psoas y el otro en el que los participantes no lo hicieron. El grupo de control realizó abducción en bipedestación de a cero a diez grados para cada pierna, y fueron emparejados en la categoría de edad y cirugía.

En el transcurso de siete años, todos los niños que estuvieron de pie durante un total de diez horas a la semana con una abducción de cadera de quince a treinta grados, mostraron una reducción en el porcentaje de desplazamiento de la cadera, independientemente de la categoría de cirugía. La mayor reducción en el desplazamiento de la cadera se consiguió en el grupo que realizó bipedestación después de la cirugía, con un porcentaje del dieciocho por ciento. Un hallazgo adicional del grupo de estudio fue que el rango de movimiento en la cadera y la rodilla se mantuvo.

Por otro lado, el porcentaje de desplazamiento en los grupos de control aumentó.

La observación de la cadera y la intervención para los niños no ambulatorios con PC es un trabajo que se encuentra en progreso, pero ciertamente, la bipedestación es efectiva, al menos hasta los siete años, tal y como se mide en el estudio. Por lo tanto, proporcionar a los niños un tiempo óptimo en bipedestadores adaptativos con abducción durante el día contribuye a la obtención de estos resultados positivos.

BIBLIOGRAFÍA:

Martinsson C, Himmelmann K. Abducted standing in children with cerebral palsy: Effects on hip development after 7 years. Pediatr Phys Ther. 2021;33:101-7