Gestión postural 24 horas: la importancia de la postura para dormir y acostarse

Artículo: Jenx.

 

En nuestros artículos anteriores, hemos explicado la Importancia de la gestión de la postura en casa en niños con necesidades más complejas, y su importancia para mantener la función, minimizar el daño y reducir el gasto de energía.

En Jenx, nuestros innovadores productos de soporte postural se desarrollan con cuidado y experiencia para ayudar a los niños con necesidades posturales especiales a vivir una vida feliz y satisfactoria mientras continuamos con nuestra misión de una vida mejor y un futuro más brillante para los niños con necesidades especiales.

 

¿Por qué son importantes las posturas para dormir y acostarse?

Pasamos de media más de un tercio de nuestra vida durmiendo y tumbados (Hill & Goldsmith, 2010). En los niños esta duración suele ser mayor, particularmente en la primera infancia (Chaput, Dutil & Sampasa – Kanyinga, 2018) y será aún mayor para aquellos que están inmóviles o con necesidades médicas complejas.

Para aquellos niños que tienen dificultades para adaptarse y mantener su posición, esta es una cantidad significativa de tiempo ya que tienen una postura sin control. La gravedad es constante y no deja de actuar mientras estamos acostados. Sin el cuidado postural adecuado, estos niños adoptarán regularmente posiciones preferidas de decúbito bajo la influencia de la gravedad, el tono y el desequilibrio muscular (Sato, 2020). Estas posiciones a menudo se denominan “posturas destructivas” (consulte las imágenes a continuación) y, si no se controlan, a menudo pueden provocar cambios posturales, como contracturas musculares, subluxaciones articulares y curvaturas de la columna (Bayliss, 2020). Esto, a su vez, puede tener un efecto significativo en la independencia y el funcionamiento, la calidad de vida, la integridad de la piel, la comodidad y la esperanza de vida de una persona (Casey, Rosenblad y Rodby-Bousquet, 2020).

Imagínese a un niño con trastornos del movimiento tratando de sentarse después de un largo período de descanso en las posiciones anteriores. ¿Cree que será difícil? Piensa en cómo se siente tu cuerpo después de mantener la misma posición durante mucho tiempo y cómo pasas de estar acostado a sentarte.

 

¿Qué esperamos lograr al incidir sobre las posturas para dormir y acostarse?

El terapeuta de su hijo podrá guiarlo sobre el programa de manejo postural apropiado y debe adaptarlo a las necesidades individuales y únicas de su hijo. Teniendo en cuenta el posicionamiento nocturno, pese a que la gestión de la postura es el concepto clave, el delicado equilibrio entre mantener o mejorar la calidad del sueño requiere un enfoque multifacético.

Los objetivos finales de cualquier programa para descansar y dormir deben considerar mantener/mejorar no solo la postura, sino también la calidad del sueño, la función, la comodidad y el alivio de la presión (Humphries, King & Jex, 2019).

Nos esforzamos por producir productos que ayuden a lograr estos objetivos y que cuenten con respaldo clínico. Por ejemplo, un estudio clínico ha sugerido que nuestro sistema de sueño Dreama puede tener efectos positivos en la estabilidad de la cadera y el rango de movimiento y la reducción del dolor (Hankinson y Morton, 2002).

Recomendamos introducir gradualmente los componentes de apoyo para Dreama para ayudar a desarrollar tolerancia, minimizar los cambios en la rutina y minimizar la interrupción del sueño. La intervención temprana es extremadamente importante, ya que las posturas destructivas al acostarse se adoptan en un estadio temprano en el desarrollo de los niños con dificultades de movimiento, y pueden asociarse rápidamente con la comodidad o la capacidad del niño para dormir (Bayliss, 2020). Estas posturas pueden volverse muy fijas durante las épocas de crecimiento si no se controlan adecuadamente.

Los niños tardan mucho tiempo en desarrollar sus habilidades para acostarse y moverse en el suelo antes de que puedan sentarse y pararse, y la capacidad de acostarse con una buena postura está inseparablemente vinculada a la capacidad de sentarse y pararse con una buena postura. Una declaración de consenso sobre el manejo postural de los niños con parálisis cerebral recomienda que el manejo postural al acostarse debe comenzar tan pronto como sea apropiado después del nacimiento para aquellos con las dificultades motoras más graves (Gericke, 2006).

También es útil recordar que Dreama también se puede usar para apoyar las posturas acostadas durante el día y la noche.

 

Bibliografía

Baylis, M. 24 Hour postural care and use of sleep systems in cerebral palsy. Paediatrics and Child Health. 2020, 30(8): 296-302.

Casey, J., Rosenblad, A. & Rodby-Bousquet, E. Postural asymmetries, pain, and ability to change position of children with cerebral palsy in sitting and supine: a cross sectional study. Disability and Rehabilitation. 2020; 3:1-9.

Chaput, J.P., Dutil, C. & Sampasa-Kanyinga, H. Sleeping hours: what is the ideal number and how does age impact this? Nat Sci Sleep. 2018; 10: 421-430.

Gericke, T. Postural Management for children with cerebral palsy: consensus statement, Dev Med Child Neurol. 2006; 48(4): 244.

Hankinson J and Morton R.E. Use of a lying hip abduction system in children with bilateral cerebral palsy: a pilot study. Developmental Medicine & Child Neurology. 2002; 44: 177-180.

Hill. S. & Goldsmith J. Biomechanics and prevention of body shape distortion. Learn Disabil Rev. 2010; 15: 15–32.

Humphries, G., King, T. & Jex, J. Clinical Practice Considerations for postural support in lying for children and adults with neurodisability. 2019.

Sato, H. Postural deformity in children with cerebral palsy: Why it occurs and how is it managed. Phys Ther Res. 2020; 23(1): 8-14.