Consideraciones sobre el contorno de los cojines

Artículo: Spex Seating.

 

El contorno del cojín puede brindar estabilidad, comodidad y ayudar a descargar la presión de las principales áreas de soporte de peso, las nalgas y la parte posterior de los muslos, hacia el área medial o lateral. Esto se logra maximizando el contacto de la superficie entre el cojín y el usuario de la silla de ruedas, manteniendo o mejorando la alineación de la pelvis y la postura corporal y previniendo los factores que contribuyen al tono anormal y al dolor.

 

Contorno de superficies comunes

Hueco isquiático

Un hueco isquiático que ayuda a orientar la pelvis en su posición en la parte trasera central del cojín. Esto ayuda a mantener la pelvis directamente debajo de la parte superior del cuerpo y contribuye a evitar complicaciones secundarias como la torsión de la parte superior del cuerpo si la pelvis se coloca hacia un lado. Esto también optimiza la alineación de las caderas y los muslos en el cojín y puede reducir las complicaciones secundarias en la parte inferior del cuerpo, como las ráfagas laterales.

 

Plataforma preisquiática

Una plataforma preisquiática que puede estar incorporada o simplemente ser evidente dentro de las diferentes capas de espuma entre el hueco isquiático y la sección delantera del cojín. Esto proporciona soporte alrededor del aspecto curvo de las tuberosidades isquiáticas, puede ayudar a evitar que las tuberosidades isquiáticas migren hacia adelante (por ejemplo, hacia la inclinación pélvica posterior) y mantiene la pelvis orientada hacia el área del hueco isquiático. Esta plataforma también puede ayudar a reducir la rotación pélvica, que afecta la alineación de la columna y las caderas al sentarse.

 

Muslo & pelvis

El contorno debajo y alrededor de los muslos y la pelvis ayuda al usuario de la silla de ruedas a relajarse en la base de apoyo, mantiene la orientación y la alineación neutra óptima de la pelvis y los muslos sobre el cojín y aumenta el área de contacto de la superficie, lo que aumenta la distribución de la presión para mayor comodidad e integridad de la piel.

El contorno también puede ayudar a resistir las tendencias a la aducción de las caderas (donde las rodillas se tocan) en presencia de inestabilidad o aumentar el tono. El contorno de la superficie suele estar disponible en diferentes alturas y el usuario de la silla de ruedas puede requerir un aumento de la altura del contorno para necesidades posturales específicas, de modo que el cojín proporcione soporte biomecánico para mantener la alineación óptima de la pelvis y los muslos al sentarse.

 

Entonces, ¿por qué consideraría aumentar la altura del contorno de la superficie del cojín?

Esto puede ser en respuesta a necesidades clínicas relacionadas con la presión, el aumento o la reducción del tono, la inestabilidad y/o el malestar físico. Por ejemplo:

Aumentar la altura del contorno lateral del muslo en uno o ambos lados ayuda a:

• Bloquear la abducción de la cadera y ayudar a mantener una alineación de la cadera más simétrica y óptima al sentarse, donde la articulación de la cadera es libre de moverse o hay una abducción de cadera reducible hacia la posición neutral.
• Proporciona un mayor contacto de la superficie con los lados laterales del muslo, además de la parte posterior del muslo en la superficie del cojín. Esto ayuda a distribuir la presión sobre un área más grande y puede ayudar a reducir los picos de presión y mantener la integridad de la piel.
• Proporciona soporte lateral adicional a los muslos, lo que puede aumentar la estabilidad en la superficie del asiento para permitir una mejor función del tronco, las extremidades superiores y la cabeza.
• Permite que los muslos se relajen en el cojín para optimizar la comodidad.

El aumento de la altura del contorno medial del muslo ayuda a:

• Proporcionar un bloqueo biomecánico a la aducción de la cadera en presencia de un mayor tono o alinear la cadera en una posición más neutra en presencia de una aducción de cadera reducible.
• Permitir que los muslos asuman una posición más neutra en el asiento y aumentar la superficie de contacto para una postura sentada más estable.

 

Antes de aumentar las alturas de contorno de la superficie, es importante considerar lo siguiente:

Requerimiento clínico

¿El cojín tiene el tamaño adecuado para el ancho y la profundidad del asiento y se adapta a las medidas corporales del usuario de la silla de ruedas?

Es clínicamente necesario:

• ¿La evaluación de los factores que afectan la postura (rango de movimiento, tono, dolor, alineación, presión) ha indicado que es necesario?
• ¿Se comprende y se aborda completamente el tono? Es posible que el contorno deba coincidir con la posición de los muslos y la pelvis del usuario, pero también puede ser necesario ajustarlo si la presentación del tono varía.
• ¿Se requieren ajustes futuros del contorno debido a un cambio en la presentación clínica y postural?

Método de transferencia

• Un soporte de muslo medial elevado puede restringir una transferencia de sedestación a bipedestación puede crear un desequilibrio antes de ponerse de pie. En este caso, puede ser necesario un taco abductor extraíble independiente para proporcionar el apoyo necesario para sentarse, pero no obstaculizar las transferencias de pie. Las alturas de contorno aumentadas también pueden requerir un mayor espacio libre del asiento. Un espacio libre alto del asiento puede dificultar las transferencias.
• Si el usuario de silla de ruedas realiza una transferencia lateral utilizando una tabla de transferencia, la transferencia se vuelve cada vez más difícil con un contorno lateral o medial alto. Esto puede impedir la colocación correcta de la tabla de transferencia, el movimiento de las piernas y la pelvis a través del cojín del asiento y crear inestabilidad durante la transferencia.
• Si el usuario de silla de ruedas es asistido por el padre o el cuidador para sentarse en el cojín (por ejemplo, si es un niño pequeño), las opciones de contorno no deben obstaculizar la facilidad del padre o del cuidador que asiste con esta transferencia.
• Si el usuario de silla de ruedas es elevado para sentarse en el asiento, el usuario debe dejar un espacio libre adecuado entre el asiento y las alturas del contorno mientras se transfiere hacia adentro o hacia afuera del asiento.
• Cuando se deben mantener transferencias independientes, las necesidades de contorno que se requieren son posibles con componentes modulares adicionales, como soportes laterales o mediales para el muslo que son extraíbles y se pueden colocar una vez que el usuario está en la posición sentada, pero se pueden quitar para facilitar transferencias seguras y efectivas.

¿Qué hace la pelvis?

Si la pelvis está en inclinación posterior, con la parte inferior quizás deslizándose hacia adelante en el asiento, un contorno medial del muslo más alto puede resultar en un aumento de la presión en la ingle y el área genital. Esto aumenta los problemas de integridad de la piel y puede contribuir al dolor o a distorsiones posturales adicionales si el usuario intenta descargar la presión, por ejemplo, girando la pelvis. Se recomienda el uso de un cinturón de soporte pélvico y considerar la forma del cojín para optimizar la posición, la alineación y la orientación de la pelvis en el cojín del asiento para evitar esto.

Accesorios necesarios

¿Qué accesorios se requieren para el soporte pélvico/muslos?

• Cuando el usuario de silla de ruedas tiene un cinturón de soporte para estabilizar la pelvis o los muslos, las alturas de los contornos laterales no deben impedir que los cinturones proporcionen el soporte óptimo. Un contorno lateral demasiado alto puede impedir un contacto adecuado con los cinturones de soporte y evitar que el cinturón proporcione el soporte de refuerzo biomecánico previsto para optimizar la alineación y la postura.

 

Consideraciones de contorno adicionales para posturas complejas:

Existen opciones de contorno adicionales que son inherentes a la selección del cojín o que requieren personalizaciones adicionales, que pueden incluir:

• Proporcionar un bisel en la parte delantera del cojín para que los pies del usuario de silla de ruedas puedan meterse hacia atrás debajo del asiento. Esto suele ser necesario para los usuarios de sillas de ruedas que pueden tener acortamiento de los isquiotibiales o un aumento del tono en los músculos flexores de las piernas. Si no se adapta esto, la pelvis del usuario de silla de ruedas a menudo se tira hacia adelante sobre el cojín. Esto puede comprometer el soporte y la descarga de presión dentro del isquion, así como crear una inclinación pélvica posterior, que crea una hipercifosis en el tronco y contribuye a las deformidades posturales secundarias.
• Acortamiento de la longitud de una pierna sobre el cojín. Si el usuario de silla de ruedas presenta una longitud femoral (muslo) diferente, con uno más corto que el otro, no reducir la profundidad del cojín en el lado más corto hará que la profundidad del cojín haga que la pelvis se tire hacia adelante en ese lado, lo que contribuye a la rotación y a las deformidades posturales secundarias en la columna.
• Compensación de la alineación estándar del contorno para usuarios que tienen posturas complejas y necesitan que esto se adapte al cojín del asiento.
• Dar forma al cojín para que se adapte a la forma corporal individual del usuario y a sus necesidades posturales mediante el uso de una configuración de base de posicionamiento estratégico o de superficie. Los cojines Spex Standard Contour, Spex High Contour y Spex SuperHigh Contour permiten que este contorno se proporcione a través de las capas de configuración de la base para que el usuario mantenga un área de contacto uniforme con la superficie del cojín para mayor comodidad y distribución de la presión, al mismo tiempo que permite personalizaciones adicionales de los contornos y la forma de la superficie, según sea necesario.

 

Resumen de las características del cojín Spex

La siguiente tabla de rendimiento del producto clasifica algunas características clave de cada cojín disponible en el mercado utilizando una escala de calificación del 1 al 5*.

	Cojín Spex Vigour	Cojín Spex Classic
Cuidado de la presión	3	4
Posicionamiento	3	4
Estabilidad lateral	3	3
Descarga	3	4
Necesidades cambiantes	1	4

*Las calificaciones de rendimiento del producto se utilizan únicamente para comparar los productos Spex.

 

Ten en cuenta que hay personalizaciones adicionales disponibles en todos los cojines Spex para satisfacer las necesidades de los usuarios de sillas de ruedas complejos y los detalles sobre cómo hacerlo se encuentran en la Hoja de pedido de Crea tu propio cojín Spex. Para usuarios con asimetrías en el rango de cadera, consulta el cojín Spex Constructa Flex.

Al igual que con todas las soluciones de asientos y prescripciones, pueden requerirse ajustes individuales; cada usuario de silla de ruedas debe ser evaluado adecuadamente con respecto a su nivel de función, asistencia necesaria y alineación postural antes de decidir sobre el cojín y el contorno en relación con sus objetivos definidos.

 

Descargo de responsabilidad: esta información se proporciona solo para uso profesional y como un recurso general para médicos y proveedores. No está destinada a utilizarse como consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional ni como sustituto de estos. Los médicos deben basarse en su propia formación médica profesional al brindar asesoramiento o tratamiento médico, y deben consultar una variedad de fuentes de información diferentes antes de tomar decisiones sobre el diagnóstico o el tratamiento de cualquier persona. El uso o la confianza que usted deposite en esta información corren por su cuenta y riesgo.