Bipedestación fantástica, satisfactoria y que da bienestar: usando las palabras “F” para la prescripción de bipedestadores centrados en el niño

Artículo:  Jenx.

 

Para los niños con discapacidades físicas, la carga de peso, la actividad física y el mantenimiento de la alineación postural pueden ser cruciales para su salud general, su desarrollo y su participación en la vida diaria. Los bipedestadores pueden convertirse en una herramienta invaluable para lograr estos objetivos y están asociados con numerosos beneficios físicos y psicológicos. [1,2]

La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (ICF) es un marco desarrollado por la Organización Mundial de la Salud en 2001 [3] que desplaza el énfasis de la discapacidad o el impedimento de la persona y se centra en la capacidad del individuo y sus necesidades individuales. Es un sistema biopsicosocial dinámico y holístico que describe la interacción entre la condición y la salud de la persona con los factores personales y sociales, las actividades diarias y el entorno.

En 2011, el Dr. Rosenbaum y el Dr. Gorter publicaron un artículo titulado: Las “palabras F” en la discapacidad infantil: ¡Juro que así es como deberíamos pensar! [4] Las seis palabras con F: aptitud física (del inglés Fitness), función, amigos (del inglés Friends), familia, diversión (del inglés Fun) y futuro, replantean la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud de una manera centrada en el niño y orientada a la familia, al tiempo que alientan a los profesionales a mirar más allá de la discapacidad o el diagnóstico del niño y centrarse en su capacidad y desarrollo.

En este artículo, revisaremos el uso de bipedestadores con apoyo a través de la lente de las palabras con F, para demostrar que los bipedestadores son mucho más que simplemente estar de pie.

 

FUNCIONAMIENTO

Un hito importante del desarrollo motor grueso para los niños y sus familias es poder bipedestar, pero para los niños con discapacidad física y retraso del desarrollo, estar de pie puede ser un desafío, que puede resultar atemorizante y requerir esfuerzo. Un bipedestador con el apoyo adecuado prescrito al nivel de la capacidad física del niño puede ayudarle a conservar energía; permitirle que el movimiento se produzca con mayor facilidad y repetitividad a través de la cabeza, el tronco y las extremidades superiores; puede desafiarle y desarrollar la habilidad con la influencia de la gravedad o la reducción gradual del apoyo; y también puede proporcionarle un nuevo punto de vista del mundo que le rodea y ayudarlo con el aprendizaje y la comprensión de su movimiento. Por supuesto, en algunos niños los bipedestadores pueden brindarle experiencia y la capacidad de soportar peso, los cuales pueden ayudarle a desarrollar la capacidad de mantenerse de pie de forma independiente.

A continuación, se muestra un ejemplo brillante de cómo Ava trabajó muy duro en su bipedestador Monkey y desarrolló el control de su cabeza durante un período de 6 meses:

 

FAMILIA

Los bipedestadores pueden facilitar muchas experiencias e interacciones positivas para la familia. Un objetivo importante para los cuidadores del niño es, a menudo, verlo de pie y tener cierto grado de independencia sin el apoyo físico de la familia. Los bipedestadores pueden brindar la oportunidad de abrazar a la mamá, practicar la repostería en la encimera de la cocina con el abuelo y jugar a lanzar y atrapar con Benjy, el perro de la familia. Estar de pie puede facilitar la comunicación entre el niño y sus cuidadores, por ejemplo, mediante el uso de la mirada a los ojos de manera más eficaz con los apoyos adecuados que permitan un mejor control de la cabeza.

Los bipedestadores pueden reducir el estrés del cuidador y la carga de cuidados en general gracias a las experiencias positivas que facilitan, sus características de facilidad de uso y la independencia que pueden brindarle al niño.

En el siguiente video, la madre de Emma explica por qué le encanta el Standz 2:

 

APTITUD FÍSICA (DEL INGLÉS FITNESS)

La bipedestación con apoyo se asocia a una serie de beneficios físicos, como la mejora o el mantenimiento de la densidad mineral ósea, la mejora o el mantenimiento del rango de movimiento, la reducción de la espasticidad o el mantenimiento de la estabilidad de la cadera. Cuando se incorpora la bipedestación con apoyo a la rutina diaria, los pasatiempos y los intereses de juego del niño, rara vez es pasiva y puede proporcionar un descanso importante en el comportamiento sedentario prolongado. El comportamiento sedentario se asocia a muchos resultados negativos para la salud y las personas con discapacidad física tienen un mayor riesgo de ser sedentarias. Algunas investigaciones han sugerido que las personas con parálisis cerebral pasan entre el 75% y el 99% de sus horas de vigilia siendo sedentarias, por lo que es extremadamente importante que a un niño con discapacidad física se le brinden oportunidades de moverse y cambiar de posición [5].

A continuación, Zeke muestra cuán físicamente activa puede ser la bipedestación con apoyo, practicando sus habilidades con el swing ball:

 

DIVERSIÓN (DEL INGLÉS FUN)

Estar de pie con apoyo no se trata solo de cosas aburridas como estirarse y soportar peso. Puede fomentar el juego desordenado y sensorial a través de accesorios simples como una bandeja y un tazón. Tener un diseño abierto y ruedas en la base del chasis puede facilitar la exploración del entorno del niño y jugar en múltiples áreas como sus amigos. Significa que pueden estar de pie y tocar música en un teclado, agarrarse de un paracaídas de arcoíris durante los juegos de clase o bailar con sus hermanos.

Es importante que el niño participe en la elección de cuándo y dónde bipedesta para que estar de pie con apoyo sea divertido y esté orientado a sus intereses [6].

Ian y su madre muestran lo divertido que pueden ser los bipedestadores, ya que él usa el suyo para jugar con sus juguetes y jugar con burbujas:

 

AMIGOS (DEL INGLÉS FRIENDS)

Los bipedestadores permiten que los niños se pongan de pie como sus compañeros, lo que permite que se familiaricen entre sí y que jueguen, interactúen y se comuniquen visualmente. Pueden facilitar la actividad y la participación en entornos de guardería, escuela y hogar, como bipedestar para hacer manualidades o cantar karaoke juntos.

A continuación, se muestra un hermoso video de Marieme y N’Deye uniéndose a sus amigos en la escuela en su bipedsetador para jugar y hacer tareas escolares:

 

FUTURO

Los bipedestadores pueden ayudar al desarrollo físico y cognitivo; a mantener y mejorar las funciones corporales, las estructuras y la aptitud física; y a desarrollar relaciones sociales y familiares. El uso de las palabras con F en la prescripción de bipedestadores a lo largo de la vida del niño puede garantizar que se utilicen de la forma más holística y centrada en la familia posible.

 

REFERENCIAS

1. Paleg, G. S., Smith, B. A., & Glickman, L. B. Systematic review and evidence-based clinical recommendations for dosing of pediatric supported standing programs. Pediatric physical therapy : the official publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association,2013; 25(3), 232–247. https://doi.org/10.1097/PEP.0b013e318299d5e7
2. McLean, L. J., Paleg, G. S., & Livingstone, R. W. Supported-standing interventions for children and young adults with non-ambulant cerebral palsy: A scoping review. Developmental medicine and child neurology, 2023; 65(6), 754–772. https://doi.org/10.1111/dmcn.15435
3. World Health Organization. (2001) International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
4. Rosenbaum P, Gorter JW. The ‘F-words’ in childhood disability: I swear this is how we should think! Child: care, health and development. 2011; 38(4): 457–463. https://doi.org/10.1111/j.1365-2214.2011.01338.x
5. Verschuren, O. et al. Exercise and physical activity recommendations for people with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2016; 58(8):798-808. https://doi.org/10.1111/dmcn.13053
6. Paleg GS, Williams SA, Livingstone RW. Supported Standing and Supported Stepping Devices for Children with Non-Ambulant Cerebral Palsy: An Interdependence and F-Words Focus. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2024; 21(6):669. https://doi.org/10.3390/ijerph21060669#